夜尿難眠 中醫療法助改善

合報╱連永祥／北市常生中醫診所主治醫師】

夜是睡眠中斷的原因之一，患者往往抱怨，每夜都因膀胱脹而驚醒，

忍耐了一下，還是睡眼惺忪地起身小解，回床睡覺後，翻來覆去、

輾轉難眠。夜尿的原因，可分為老化、情緒、神經性、內科疾病等。隨年齡增長，內分泌逐漸失衡，研究指出，中老年人體內抗利尿激素分泌不足，會造成頻尿、夜尿甚至漏尿現象；情緒不穩定也會影響膀胱穩定度；中風、腦瘤、車禍等神經損傷，導致神經性膀胱；糖尿病、慢性腎臟病、攝護腺肥大等，都可能造成夜尿。

 一般而言，50歲以上男性要特別注意攝護腺問題，女性則留意泌尿道是否有感染。

 中醫觀點，夜尿與腎虛的關係最為密切。腎虛原因大致上有老化、先天體質不良、久病或勞累過度等，這類型患者除了頻尿、夜尿外，常伴有容易疲倦、腰部痠軟無力、耳鳴、小便頻繁等症狀。用藥上，可選用八味地黃丸、桂枝加龍骨牡蠣湯、還少丹等。

 除了腎虛，濕熱下注也是夜尿常見原因。濕熱下注常見於膀胱炎患者，多伴有尿黃赤渾濁、尿潛血、尿道澀痛，甚至腰部疼脹痛等症狀。用藥上可選擇豬苓湯、八正散、五淋散等成方。

 用藥之外，針灸或按摩穴位也能有效改善夜尿，膀胱經或腎經之穴位，如腎俞、太谿、復溜、崑崙等都有良好效果。衛教方面，生活規律不晚睡、紓解壓力，禁食生冷食物，西瓜、葡萄等利尿水果少吃。睡前3小時盡量不要喝水，晚餐後散步30分鐘，不僅可幫助消化、血液循環，還有助於夜尿改善，再配合吐納提肛法，增強排尿肌群的肌力。

 吐納提肛法

 1.正坐，雙腳與肩同寬，雙手自然垂放在腹部。

2.深呼吸，吸氣的同時作提肛動作，吐氣時則放鬆。

 3.每天晨起、睡前各做3次，一次10至15下。

引用於此網頁 https://health.udn.com/health/story/5975/352680

 夜間多尿

很多人認為夜尿等於腎虧，或是晚間飲水過多造成，曾有年輕患者問：

睡前數小時已無再飲水，為什麼仍有夜尿問題？該不會那麼年輕就腎虧吧？

其實正常夜間排尿1次屬正常情況，多於1次就需要正視。

中醫認為，腎藏精，主納氣、主水液，開竅於耳及二陰(即尿道及肛門)。中醫的腎是一個籠統的概念，並不是單指腎臟，而是指一個範疇，可以說整個軀幹自腰以下都是歸腎所管，先天不足或後天失養、久病及腎而致腎氣虧損、腎失其封藏固攝之權就會導致夜尿頻多。所以夜尿的確與腎有極大關係，但又不是絕對因腎虧而起。

所謂牽一髮而動全身，除腎虛外，氣虛、濕熱、陽虛、肝鬱等等亦會對腎氣造成影響，導致夜尿頻繁，另外睡眠質素差的人，會因難入睡或易醒而有夜尿問題，此屬心癮，所以治病要知道原因，對症下藥，不是盲目自行服用具有補腎作用的成藥或食療便可解決夜尿問題。

要預防或減輕夜尿問題

1.平日應作息定時，早睡早起，避免過份操勞；

2.飲食方面，忌冷飲、奶茶、濃茶及咖啡，晚上少喝水和利尿的飲品或湯水；

3.避免因負面情緒引致失眠，平時培養嗜好或做適量運動放鬆心情；

4.注意腰膝保暖，晚上可以攝氏40度左右的水泡腳10~15分鐘，水位最少浸過足踝，切忌過飽或過饑時泡腳，孕婦、糖尿病、高血壓、有局部外傷、久病體虛及重病患者先咨詢醫師意見。

5.一般人應避免入睡前飲水太多，自然亦會減少尿頻的情況發生。

#夜尿 #中醫

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引用於此網頁 http://www.yufungcmc.com/single-post/2017/10/31/夜尿頻繁

半夜老是上廁所，很影響睡眠質量。實際上，起夜的危害很大，專家指出，夜尿頻繁不僅跟腎有關係，也有可能是前列腺出了毛病。

　　那麼起夜多少次就算頻繁了呢?根據國際尿控協會(ICS)的定義，夜晚入睡後到次日睡醒前，覺醒排尿一次或一次以上，即屬夜尿，

而在臨牀上，專家多將夜間排尿≥2次定義為夜尿症，發病率通常會隨着年齡

增長而逐漸增加。也就是説，起夜超過兩次，就算是頻繁了。

探因

　　腎或前列腺出了問題

　　起夜過多首先要看看是不是腎除了問題。腎臟溶解了各種生活垃圾的液體，首先

通過腎臟的腎小球進行過濾，然後進入到腎小管裏。在這裏絕大部分水分 會被回收.

只留下一點點用來溶解那些垃圾，這剩下的一點水最終就會被送到膀胱，

最終變為尿液排出。如果腎小管出現問題，那麼水分將無法被回收，

而只能白白 地進入膀胱，被當成尿液排出去，這樣就必然造成小便多，夜尿多。

　　而引起腎小管出現問題，目前最常見的是高血壓腎小動脈硬化。這就像心血管動脈硬化一樣，可導致血管狹窄、供血不夠，腎臟細胞慢慢萎縮、壞死，當腎小管的細胞減員甚多的時候，水分回收的工作自然也就會大打折扣，從而造成尿液增多。

　　除了腎出了問題，也要關注一下前列腺。「50歲以上的男性50%有前列腺增生，60至80歲的老年男性發病率更是高達77%~92%，而前列腺 增生可能導致夜尿的增加。」山西醫科大學泌尿科主任王東文指出，果患者不及時治療，一旦疾病發展到某種程度就會引發血尿、急性尿瀦留、充溢性性尿失禁、膀 胱結石、腎功能損害等較嚴 重的併發症，還有可能需要動手術。

　　其他因為膀胱頸狹窄、尿道結石等所引起的膀胱出口阻塞，也可能導致夜尿。

支招

　　等三個半分鐘：夜裏醒來在牀上先躺半分鐘，坐起來半分鐘，兩腿下垂在牀沿再等半分鐘，經過三個半分鐘，再起牀去排尿。

　　吃香菇燉紅棗：取上等陳香菇40克、紅棗40克、冰糖20克、雞蛋2個，一同放入容器內蒸熟。每天早上吃1次，連吃7天，就可減少夜尿次數。

　　試試以下三個中藥方：

　　1.將核桃的硬殼、分心木和核桃肉各二錢(一錢約等於3.72克)，加水750毫升，文火煎60分鐘，至藥湯約剩300毫升。去除硬殼及分心木，將藥液及果肉分成3份，一日3次，于飯前半小時各服一份，30天為一個療程。

　　2.分心木二錢，芡實四錢，枸杞子四錢，補骨脂三錢，牡蠣八錢。水煎服用，對治療夜尿頻多有一定效果。

　　3.分心木500克、黃酒五斤，浸泡十分鐘後，煮沸去渣。每次服用5～10毫升，一日三次。常服用對治療夜尿頻多也有效果。

做做凱格爾運動：
可採取卧位、坐位或者站立的姿勢。緊閉尿道、陰道及肛門，感覺如同尿急，但是無法上廁所時 的閉尿動作。保持3秒鐘，然後再慢慢放鬆，重複這個動作，一組鍛鍊做10~15次。一開始每天做3組，慢慢增加到每天10組，你會慢慢看到效果。但需要注 意的是，在做凱格爾運動的時候不要收縮腹部和臀部的肌肉，不必屏住呼吸、捏緊拳頭或咬緊牙關。

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