HRV -血壓不穩定,低血壓,壓感反射失敗,與自律神經失調
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人體的長期血壓(基準線)係由腎臟來控制. 血壓高時腎臟排出水分以減少血液(及體液)體積藉以降低血壓,血壓低時則反其道而行.
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患有高血壓的人應降低鹽分攝取量,因為腎臟為了維持納鹽的體中濃度,只好少排尿液,卻會造成血液體積增加及高血壓
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長期血壓的另一控制機制為腎素-血管緊縮素-醛固酮
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系統(renin-angiotensin-aldosterone system),當血壓低時
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腎臟分泌腎素Renin以降低排出尿液因而提高血壓
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當發現血壓基準線不穩定(有時高血壓,
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有時低血壓或正常)時,首要懷疑的是腎臟功能
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人體的短期血壓(穩定值)主要由自律神經系統的負面
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回饋(Negative Feedback)機制來控制: 血壓低時交感起動,
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一來增加心跳及心收縮力,二來收縮血管,藉以提
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高血壓; 而血壓高時則啟動副交感,反其道而行
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自律神經回饋機制的訊號主要來源為位於
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心臟大動脈閥及頸動脈之壓受器Baroreceptors.
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壓受器將現時血壓隨時回報給腦部延髓之血管
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運動中樞,其再送出訊號啟動交感或副交感
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當發現血壓突然變化很大時(從正常突然變為低血壓
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或高血壓)時,首要懷疑的是自律神經回饋機制功能
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頸椎或上胸椎傷害(包刮脊椎側彎)之病患常面臨心血管
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控制不良的難題; 頸動脈附近腫瘤切除後(含放射線神經
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傷害)也會併發感壓反射失敗症候群; 這些都是神經
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性休克(Neurogenic Shock)的症候(參見以下病
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例討論)
(2) HRV臨床病例討論 -頸椎傷害引起之間歇
神經性休克(Intermittent Neurogenic Shock)
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