血栓問題 Q ＆ A
資料整理： 陳潮宗 醫師
Q 1 ： 血栓是什麼
A 1 ： 血栓是血小板與動脈硬化斑塊的粗糙邊緣磨損而釋出
一些化學物質導致凝血。
當斑塊與血塊增大的時候，動脈的管腔會變窄或是阻塞，
此時由動脈供應至組織的血流量減少，或可能完全阻塞。
停留在原處的血塊稱為血栓（ thrombus ）；如果血塊離
開原處而跟著血流移動時，稱為栓子（ embolus ）。
隨著血管管徑變窄，冠狀動脈及其分枝，很容易因為斑塊
的形成或血塊的阻塞而造成血流不順暢。
當動脈管徑變為原來的四分之一時，造成症狀的程度可
從輕微的胸部疼痛（心絞 痛）至完全阻塞血管，造成心臟肌
肉的壞死，稱為心肌梗塞，必須立即送醫急救。
Q 2 ：血栓高危險群
A2 ： 1. 常吃宵夜及高油脂食 物、 油炸品 、 甜食 、 海 鮮
（蝦頭、蟹黃）、 含糖飲料
2. 肩頸僵 硬、 血液循環不佳
3. 中老年者 (45 歲以上 )
4. 每周運動少於 3 次 ( 每次需持續 30 分鐘以上 )
5. 膽固 醇、 三酸甘油 酯、 尿 酸、 血糖等數值偏高
6. 近期曾動手術或嚴重受傷 ( 尤其傷部位於腰部以下 )
7. 賀爾蒙治療，如胎盤 素、 墮胎 藥、 更年期用 藥、 調經 藥、 避孕藥
8. 疾病，如心臟 病、 血管疾 病、 癌 症、 糖尿 病、 高血 壓、 高血脂等
9. 靜脈血管曲張患者
10. 長時間維持同一姿勢工作者 ( 久站或久坐 ) ，如：久坐於
電腦前、作業員、醫療人員、銀行行業、教師、辦公室內勤、
司機、學生或出差時需要長時間搭乘交通工具的上班族群
11. 常搬運重物的人 .12 肥胖..13. 家有血栓病史者遺傳 .
Q3 ：血栓的分類與症狀
A3 ： 1. 深層靜脈血栓：血栓產生於腿部、骨盆或手臂之
深層靜脈中，深層靜脈血栓可能經由血流移動至肺，會損壞
栓塞處之靜脈。如疼痛、水腫、色變和腫脹處之腿痛等症狀。
2. 肺栓塞：肺栓塞是指流入肺部之動脈血流突然被封鎖，
當肺動脈阻塞，通常會有血中含氧量下降及肺部血壓提高
的狀況。肺栓塞血塊過大時，症狀出現後之三十分鐘內急性發作，
引發猝死，肺栓塞是住院患者死因的第三名。
3. 洞穴狀靜脈竇栓塞：洞穴狀靜脈竇位處靜脈血的大通道，
其與由楔狀骨和頭蓋骨之顳骨所組成的洞穴相鄰，洞穴狀靜脈
竇栓塞 會造成眼皮及眼結膜腫脹及頭蓋骨神經癱瘓。
4. 缺血性中風：主要是由於含氧血送入腦部的途徑遭到阻斷，
此型的中風通常會有短暫的缺血性發作，突然 產生身體虛弱、
無法說話或頭暈。短暫的缺血性發作一般會持續 15 分鐘或
更短的時間，由於這個徵兆可能引發急迫性的中風。
5. 出血性中風：或稱腦溢血，其死亡率高於腦梗塞。
其成因為腦動脈瘤破裂或腦血管發炎導致之血液滲漏。
腦溢血時會產生撕裂般地頭痛，有時就此喪失知覺。
腦溢血與缺血性中風相較下，大量出血性中風的致死率
高達 80% ，較少量的腦出血死亡率約為 50 % 。
Q 4 ：隱性血栓
A 4 ： 隱性血栓就是血液處於高凝聚狀態 —— 稱之 “ 隱性血栓 ”
狀態。隱性血栓是導致中風、心肌梗塞發作的最直接危險因素！
因為急發性心腦血栓病患者在發病前，其血液大多處於高凝
聚狀態，即呈現 “ 隱性血栓 ” 狀態。此類患者少數會表現出
不同程度的缺血缺氧症狀（如頭痛、頭昏、胸前悶、手腳發麻等），
但更多的人其症狀輕微或毫無感覺，甚至到醫院心腦血管專科
做常規檢查指標，包括血脂、血黏、血壓、心電圖、 CT 等
一切正常。中風和心梗這類疾病，往往都是在患者不知不覺
中和自以為心腦血管沒問題的情況下突然發生的，
而一旦等到發病之後再去治療，往往為時已晚。
Q 5 ：天然食材預防血栓
A5 ： 1. 番茄：番茄籽周圍的黃色膠狀物質可以防止血液
中血小板的凝結，從而消除危險的血栓。
2. 生薑：生薑能降低血液黏稠度，減少血小板凝集，
預防心臟血管梗塞和腦梗塞，具有超過阿司匹林的抗凝作用，
故有 “ 血液清道夫 ” 之稱。
3. 大蒜：大蒜中分離出一種稱為蒜辣素的成分，
具有阿司匹林同樣的作用。
4. 洋蔥：洋蔥中含有前列腺素 A ，能擴張血管、降低血液黏
稠度、增加血流量、預防血栓形成。洋蔥中還含有一種成分
叫槲皮酮，可抑制血小板凝集，促進纖溶系統功能，
從而預防血栓形成。
5. 魚類：魚除了可以調節血脂外，還可以使血中纖維蛋白
原下降，並能使凝血時間延長，具有抗血栓形成的作用。
6. 茶：茶可以抑制血小板凝集，促進 纖維蛋白溶解系統
活性，從而防止血栓形成。綠茶具有抗血栓作用。
飲茶同時也增加了飲水量，對稀釋血液有一定幫助。
7. 黑木耳：黑木耳中含有氨基酸、甾醇類、烏?酸、
谷氨酸、礦物質及維生素，還含有腎上腺素等多種抗
血栓物質，可以抑制血小板的凝集力，從而預防血栓形成。
8. 辣椒：科學家認為，儘管辣椒促進纖溶系統抗血栓的
功能是短暫的，但經常食用辣椒，對促進微血栓的清除有幫助。
9. 紅葡萄酒：飲用紅葡萄酒可使血小板凝集力下降，
從而防止血栓形成。但過量飲酒會使血細胞受損，
增強紅細胞黏合力致血栓。
10. 橄欖油：橄欖油可使血小板黏附性下降，同時血小板釋放
血栓素 A 也下降，從而抑制血小板凝集引發血栓形成。
11. 蔬菜與水果：大量進食水果和蔬菜的人具有最活躍的纖
溶活性，反之很少進食水果與蔬菜者，其纖溶功能較差，
引發血栓風險極大。
12. 納豆：納豆食品中所含的納豆菌、卵磷脂、亞油酸等，
能夠排除血液中的甘油三酯等化學物質，尤其能化解 “
隱性血栓 ” ，起到凈化血液、使血液流動順暢等作用。
13. 其他：韭菜、紫蘇、香瓜、木瓜、草莓、檸檬、葡萄、
菌類等中含大量抗凝物質，使血小板凝集率下降半數以上。
一些含鍺食物：海帶等降低血黏度。常食銀耳、桃仁、山楂、
芹菜可改善高血凝狀態。菠菜可消散血管內堵塞。
葵花籽含脂肪油 50% ，其中以亞油酸為多抗血栓。
Q 6 ： 血栓溶解劑的使用與禁忌
A 6 ： 血栓溶解劑是一種鏈球菌溶血酵素，在急性心肌梗塞
發作的前六小時以內，以靜脈注射血栓溶解劑，可以將冠狀
動脈堵塞之血栓迅速溶解，重建心肌血流，避免心肌 壞死，
其打通血管的機率為 50-60% 。血栓溶解劑的最大副作用
是出血反應，因此具有下列情況的病患不宜使用血栓溶解劑：
1. 內出血現象，如消化性潰瘍及痔瘡出血等
2. 懷疑有主動脈剝離者
3. 心肺復甦術持續時間較長或已造成損傷時
4. 近期內有腦外傷或腦腫瘤，二週內有手術或外傷史
5. 糖尿病出血性視網膜病變及其它出血性眼病
6. 妊娠
7. 對血栓溶解劑有過敏反應病史
8. 血壓大於（ 200/120 mmHg ）
9. 有腦血管意外，如腦溢血的病史
10. 有明確的先天性出血性疾病，近期內用過抗凝藥物者
11. 肝臟功能顯著障礙
12. 6~9 個月內接觸過含鏈球菌溶血酵素抑制劑者
Q 7 ：抗凝血中藥材
A7 ：丹蔘、當歸、川七、川芎、赤芍、牡丹皮皆具有抗凝血效果。
注意事項： 1. 婦女月經過多及無瘀血者禁用
2. 孕婦慎服。
3. 避免同時服用阿斯匹靈和其他抗凝血的藥物
引用於此網頁 healthy_medicine_center/1000414
http://www.drchen.com.tw/healthy_medicine_center/1000414.htm
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