台灣35萬人失智症！常說「2字」

是警訊醫喊：快就醫▲醫師黃軒表示，

大腦退化最早會影響語言功能。台灣失智症

患者預估約35萬人，其中，阿茲海默症患者

人數已超過10萬。由於早期症狀不明顯，

許多患者在確診時已進入中期，錯過了最佳

的逆轉期。大腦退化最早會影響語言功能，

例如詞窮現象、敘事簡化、逃避指令等。

其中，若一個人說話會不斷說「然後」2字、

缺乏細節的表達，可能暗示語言組織能力

減弱，可能是警訊！

阿茲海默症是一種常見的神經退行性疾病，

主要影響老年人，導致記憶力、思維能力

和行為的逐漸衰退。由於早期症狀不明顯，

許多患者在確診時已進入中期，錯過了最佳

的干預時機最新研究發現，大腦退化最早

會影響語言功能。因為語言網絡涉及顳葉、

額葉、海馬迴等多個區域。阿茲海默症最早

從內側顳葉開始退化，影響詞彙的使用與

語意處理。《美國神經學》研究，語言障礙

平均比記憶衰退早2～3年出現，這才是關鍵

預警訊號。列舉5種語言異常：

1. 詞窮現象：用模糊詞取代具體名稱當患者

無法想起「雨傘」會說：「那個…下雨用的東西」。

研究顯示，顳葉前部萎縮會削弱詞彙檢索能力，

患者每分鐘能說出的名詞比健康者少40%。

2. 分類錯亂：混淆物品的屬性將「智慧型手機」

稱為「小電視」、把「蘋果」說成「橘子」。

功能性磁振造影證實，這些患者大腦中負責

分類的角回區域活化程度顯著降低。

3. 敘事簡化：失去細節描述能力健康者

描述做菜會說，「先熱鍋倒油，爆香蒜末

後下青菜快炒」。失智症患者則重複「把菜

放進鍋子…然後炒一炒」。額葉功能退化導致

語言組織能力下降，患者使用連接詞（然後、

後來）頻率比常人高3倍。值得注意的是，

患者會經常使用「然後」兩個字，例如患者

描述假日活動時說，我去公園，「然後」走路，

「然後」看到花，「然後」回家。」這種

「然後」連篇、缺乏細節的表達，可能暗示

語言組織能力減弱。建議患者3分鐘的日常

對話中，若每句話少於7個字且缺乏形容詞，

可能是警訊。4. 逃避指令：無法說明操作

步驟被問到「如何使用微波爐」時，患者

會轉移話題為「現在的機器太複雜了！」

這反映執行功能障礙，大腦無法規劃多

步驟任務。研究發現，此現象與前扣帶皮層

萎縮密切相關。5. 專業詞彙流失：特定領域

能力衰退擅長烹飪者說不出「汆燙」，改用

「用熱水弄熟」；資深編輯忘記「校對」等術語。

這屬於語意型失智症特徵，患者保留日常

對話能力，卻喪失其專業上特定知識庫的

專業術語。上述的語言異常需持續「6個月以上」

才具臨床意義，若只是「單次失誤」：可能是

正常老化。民眾若仍是年輕人，可能是因近來

太焦慮所致，無需太緊張，但若發現長者符合

多項徵兆持續好幾個月以上，

應至神經內科接受全套認知評估。