愛吃水果的瘦子也有脂肪肝！醫師親傳3招養好肝
【早安健康／宏恩綜合醫院胃腸肝膽科暨家庭醫學科主任譚健民】
脂肪肝是現代人常見的肝臟疾病，不只是中年人會有脂肪肝，
現在連BMI超標的小學生，都有此困擾，
到底脂肪肝需不需要定期檢查？該如何養生才能擺脫脂肪肝？
俗稱「油包肝」的脂肪肝，難道是肝臟的外層被厚厚
的脂肪層包裹起來？這是滿常見卻錯誤的想像。
事實上，脂肪肝是肝細胞被脂質占據，出現脂肪空泡。
而這些油脂，是以脂質中的三酸甘油脂為主。
肝臟脂肪含量三○％以下是輕度，三○％到五○％是中度，
五○％以上是重度脂肪肝。 過去，曾認為脂肪肝是良性的疾病，
不用特別在意，但即便有八成以上的脂肪肝患者肝發炎指數正常，
但脂肪會氧化，一旦造成肝臟傷害，導致脂肪性肝炎，仍
有機會導致肝的纖維化、肝硬化。
在腹部超音波影像上，原本細緻而均勻的肝臟，質地會變得比較粗糙、
表面不規則、凹凸不平、體積縮小，同時讓脾臟充血，
出現脾臟腫大的異常變化。而中度以上的脂肪肝，
目前在臨床活體肝臟移植治療上，因屬病態性的肝臟，移植後的
失敗率較高，也已被排除活體肝臟移植的資格。 到底罹患脂肪肝，
該怎麼辦？為什麼有脂肪肝就必須有長期抗戰的心理準備？
本週由專精脂肪肝診治的譚健民醫師，分享「肝包油」
的關鍵養生之道。 患病時，僅10％會不適 小心恐是糖尿病
前期病變 絕大多數的脂肪肝，沒有主觀的不適，
但約有五％到一○％的脂肪肝患者，還是會出現易疲倦、體力差的症狀。
既然不會很不舒服，又為什麼要重視脂肪肝？主要原因是，
脂肪肝是肝臟脂質代謝出現異常，可說是代謝症候群在肝臟的具體表現，
也有可能是糖尿病的前期病變。慢性肝炎帶原者中，
慢性C型肝炎比慢性B型肝炎的帶原者，更常見有此困。
若是家族中有糖尿病病史，本身又有脂肪肝，要擔心十年內有可能
糖尿病上身而影響生命品質。而少數合併有肝發炎指數
異常的脂肪肝患者，更要注意是否有脂肪性肝炎而導致肝纖維化、
肝硬化的可能性，不能等閒視之。
當發現有脂肪肝，建議要定期抽血做肝發炎指數的檢查，必要時，
宜監測空腹及飯後兩個小時的血糖，家中可備一台血糖機檢測。
操作便利、檢查時沒有侵入性、不會疼痛，
腹部超音波檢查，則是確診及追蹤脂肪肝的首選工具。
建議脂肪肝患者，應每半年做一次腹部超音波檢查，且最好由同
一位醫師、同一台超音波操作，主要原因是腹部超音波對脂肪肝的診斷，
雖有高達九成五的確診率，但不同醫師、不同超音波影像，
對脂肪肝的嚴重度會有不同的主觀判斷。檢查前，
可空腹八小時，除了更容易看清楚肝臟的完整影像外，
也能同時篩檢現代人相當常見的膽囊及膽道疾病
（如：膽沙、膽結石、膽道結石），
及胰臟、脾臟、腎臟等器官的病變。
水果吃多，不一定健康 果糖攝取量超標也是元凶罹患脂肪肝
是因為油脂、米飯吃太多或過於肥胖？ 其實不盡然，
肥胖雖是脂肪肝的重要因素，但在台灣，許多身材纖細、體重標
準、正餐不吃飯的患者，仍有脂肪肝困擾，這常與嗜吃甜食、
運動量不足的生活形態有密切關係。 尤其是崇尚「多吃水果，
有益身體健康」的民眾，常會有毫無節制吃水果的習
慣，卻不知道長期過量攝取果糖，也是造成脂肪肝的元凶之一。
有脂肪肝的患者，建議戒掉吃甜點、飲用含糖、酒精性飲料的嗜好。
水果，雖餐餐可吃，但分量上，應限制在拳頭大小，其他的蔬果攝取，
則以綠葉的蔬菜為主。
控制肥胖，保持理想體重是治療脂肪肝的長程目標，但過於激烈
的減重會加重代謝不均衡，有可能加重脂肪肝的程度，建議每月減重不可
超過一公斤，且三餐都要吃，不要長時間處於飢餓的狀態。
能持之以恆，慢慢減下來，也較不易復胖。 要注意的是，
脂肪肝是個非常難纏的敵手，即使是沒有纖維化、肝硬化的單純輕
度脂肪肝，往往需要花三到五年的時間，才能逐漸讓脂肪肝消失。
重度脂肪肝，則需要十年長期抗戰心理準備，完全心急不得。
中年腰圍過粗，三高警訊 男性90、女性80公分為上限
男性腰圍超過九十公分、女性腰圍超過八十公分的肥胖民眾，
原本就跟血壓高、血糖高、血脂異常，一樣被並列是代謝症候群的高風險因子，
也常與脂肪肝有密切關係。中年過後，更要注意腰圍的大小。定期量測，
同時搭配定期的持續有氧運動，如：快走、騎自行車、熱瑜伽，
可減少腰圍的肥胖，增加胰島素的敏感度，穩定血糖值，一舉多得。
若是中度脂肪肝以上、有肝發炎指數異常，又有三酸甘油脂異常、
總膽固醇或血糖過高時，須依據個人健康狀況，
遵循醫囑積極做好營養、血脂、血糖全面管理，
對於脂肪肝的控制、肝發炎指數的降低，才會有正面的幫助。
控制脂肪肝3要訣
市售甜點、麵包、含糖飲料常含有隱藏性油脂、糖分，
會增加攝取額外熱量，是脂肪肝患者常忽略的飲食地雷。
1.有糖尿病家族病史的脂肪肝患者，必須特別注意血糖的變化。
2.有脂肪肝困擾時也可吃水果，但每餐分量不可超過1個拳頭大。
3.持續進行有氧運動，有助控制腰圍、血糖及減緩脂肪肝程度。
值班醫師_譚健民
經歷：台大醫院內科主治醫師
現職：宏恩綜合醫院胃腸肝膽科暨家庭醫學科主任
專長：脂肪肝、膽囊及膽道疾病診治
文章來源：良醫健康網
https://www.everydayhealth.com.tw/article/9481
文章引自：http://blog.xuite.net/scorpigodess/blog/554317400
引用網址 秋菊蘭若:愛吃水果的瘦子也有脂肪肝！醫師親傳3招養好肝
文章網址：http://blog.xuite.net/smile89098/blog/571673218
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