如何不走到洗腎？先聽懂腎臟細胞的求救訊號；

為什麼台灣的洗腎率始終居高不下？榮總醫師張家銘提醒，

腎臟疾病不是一天形成的。在腎臟「罷工」之前，身體早已釋出「負荷過重」的訊號，只是大家忙於生活，沒有察覺，錯過了這些警訊。

*如何保養腎臟？「腎臟不是壞掉才要保養，而是平常

就要好好善待它。」因為等到抽血異常，通常代表

細胞的修補能力下降，甚至開始走向不可逆的方向。

因此，愈早開始照顧腎臟，愈能維持在健康軌道。

腎臟的健康與惡化，不是某一個細胞突然無法運轉，

而是細胞之間原本協調的「對話」開始走鐘。

腎臟是一個非常「熱鬧」的器官，裡面包含腎小球、

腎小管、血管、間質等，超過50種細胞，每一種都依

賴精準的訊號互相溝通。這些訊號可能來自細胞分泌物、

細胞與細胞的接觸、細胞外囊泡、細胞外基質，

甚至連組織硬度、血流壓力都算在內。每天在腎臟裡

奔跑的這些訊號，維持著身體穩定。只要生活中

累積的壓力、發炎、飲食習慣、血壓血糖波動開始干擾，

它們就會變得混亂，細胞之間的合作也會慢慢崩壞。

*腎小球就像小型社區，互相傳遞訊息、維持功能。

其中3個最重要的角色，是足細胞、腎小球內皮細胞、

腎囊壁細胞。它們靠著VEGF、ET-1、PDGF等訊號

彼此溝通，維持濾過功能，避免蛋白質漏出。平時

它們合作無間，但只要生活壓力過大，例如血壓長期

上下波動、血糖像雲霄飛車、熬夜引起發炎、

或過度高蛋白飲食，原本溫和的訊號就會變得吵雜、

混亂。足細胞可能因為扛不住而「離家出走」，

腎囊壁細胞被激活後則像失控的修補工程隊，

開始亂鋪路，最後造成腎小球硬化。這也是為什麼

許多人外表看似健康，腎臟卻已在走下坡的原因。

**腎小管受傷後，腎臟開始走下坡，至於腎小管，

則像工廠的生產線，很忙、也很容易受傷。受傷後會

暫停一下、修補、再重新開始。但如果修補期間仍持

續受到壓力，例如脫水、反覆胃腸炎、止痛藥吃太多、

感染、睡眠不足，它就可能修不好，變成「失敗修復

細胞」。這些細胞會不斷釋放危險訊號，如TGF-β、

CSF1與各種促發炎介白素，把免疫細胞與纖維母細

胞都叫過來，像是一場「永不停止的救援行動」。

結果不是修好，而是愈修愈糟，走向纖維化。

很多人急性腎損傷後幾年變成慢性腎病，就是因為

這個惡性循環一直沒有被打斷。細胞外囊泡就像

腎臟細胞的LINE訊息，傳遞蛋白質、核酸、脂質；

細胞外基質則像腎臟的地板，一旦因慢性發炎變硬，

細胞行為就會被迫改變，走向纖維化。這些看不見

的變化，其實都反映在生活習慣裡，壓力、暴飲暴食、

肥胖、加工食品、睡眠不足，都是訊號混亂的來源。

就是腎臟疾病不是突然出現，而是細胞之間的

「對話」失衡造成的。因此，保護腎臟不能只看抽血報告，

而是要從日常生活減少干擾。

*4件事讓失衡的細胞回到正軌；

1.讓血壓與血糖回到平穩規律飲食、減鹽、每天走一點路、

少喝含糖飲料，這些小事其實能讓細胞恢復節奏。

2.降低全身發炎；睡眠比任何保健食品都重要。

多吃原型食物與纖維，少吃加工品。每天流汗20分鐘，

腎臟細胞會感謝你。吃太多加工品，會讓細胞失衡，

傷害腎臟。 3.避免推倒腎臟的最後一根稻草，

脫水、硬撐腸胃炎、感染不處理、止痛藥當保養品吃，

都可能讓腎小管從「修得好」變成「永遠修不好」。

  4.讓壓力下降一點點；壓力大的病人腎臟惡化比較快。

慢慢吃飯、深呼吸、睡得更好，訊號就會更穩定。

腎臟不沉默，是我們沒聽懂它的語言。腎臟的問題

從來不是某一天突然發生，而是長期累積。它其實每天

都在提醒我們：「我真的有點累了，你可以讓我休息一下嗎？」

只是我們常忙到聽不見。*保護腎臟並不需要巨大的改變，

而是把生活裡那些看似微小的習慣，一點一點調回來。

多喝水、少加工、睡得好、讓血壓血糖別大起大落，

這些小步驟累積起來，就能讓腎臟裡的細胞不再吵架、

不再誤會，重新回到原本的協作節奏。

文 /張家銘 ．責任編輯 /邱玉珍